緩和ケア Palliative Care
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緩和ケアマニュル(ver. 3.0 H25年　大阪府立成人病センター)-pdf　【よくまとまっている】　↑(上につめる)
(内容から）
「ターミナルケア」から「緩和ケア」へ

この目次。（対処すべき問題の項目がlist-upされている）

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緩和ケアは、がん患者の身体的苦痛に止まらず、精神的な苦痛や社会的な問題の解決を図るもの
であり、決して、「治療しますか？緩和ケアにしますか？」という二者択一のものではない。
図に示すように治療と緩和ケアの比重は病気の進行に伴い、なだらかにシフトすることにより、
違和感や抵抗感を患者に与えないことが大切である。
＞
WHO（世界保健機関）三段階除痛ラダー

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PEACE PROJECT(日本緩和医療学会 JSPM）→

●
WHO方式がん疼痛治療法 鎮痛薬リスト 鎮痛薬使用の5原則 →

ステップ緩和ケアムービー（医療者向け） - OPTIM - 緩和ケア普及のため→

その中心的モデル図と定義 を理解する。(国立がん研究センター)        (→memo PCMD7桁) 換算表

緩和ケアという「問題解決モデル」(Dx→TX, Prevention)にはどの分野があるか。例、pain。
　
それとともに「問題志向型アプローチ」(寄り添い型)。

例、suffering(苦痛)。全人的苦痛(total pain, by シシリー・ソンダース−-Wiki)

1. 病態評価 2. 内臓痛と骨転移痛・神経因性疼痛 3. 薬物・治療法の知識(NSAIDs、オピオイド、鎮痛補助薬)-ppt

身体的な問題に対する「問題解決モデル」EPEC-O（Education in Palliative and End-of-life Care- Oncology）
(1)疼痛コントロール (→EPEC-O Module 2) →「疼痛マネジメントの基本」　
(2)呼吸困難 (→EPEC-O Module 3j)
(3)消化器系の問題 (Module3e〜消化管閉塞〜)
(4)その他(Module11 輸液と栄養の中止) それらに対応する【PEACE】

日本緩和医療学会の各種ガイドライン←有用→シオノギ

痛みに関する国内外のHP→

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2018.1.29-Mon
緩和ケア概論　→　

●  【プリント】(A4で３枚）
青森県立中央病院（医療顧問）緩和医療科-pdf(2008)→

(memo)
Prt Screenして張る画像fileの台紙に、Websiteの「door画像」を用いる。

覚えておきたいコミュニケーションスキルの例

1 ）診察は「あいうえお」から始める
　あ：挨拶をする
　い：医療者であることを伝える（自己紹介をする）
　う：訴えをきく
　え：援助をする
　お：オープンクエスチョン（開かれた質問）
「ほかに心配事はありますか？」「聞き忘れたことはありませんか？」など患者の
不安や疑問を，もう 1 度聴くこと。

2 ）悪い知らせを伝える「かきくけこ」
　か：環境を整える
　き：聞く，聴く，訊く
　く：詳しく説明する
　け：ケアする
　こ：今後の方針を立てる

●
Couinaudの肝８区域分類　→　→　S1は尾状葉区域

WHO 1986年　がん疼痛治療のガイドライン-pdf→

自治医科大学-pdf→

PEACEの緩和ケア概論-pdf→

全人的苦痛(total pain)の図

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